科研教學(xué)平臺(tái)
臨床痛點(diǎn)
圖像數(shù)據(jù)的特殊性對(duì)影像科研業(yè)務(wù)造成的困擾
目前64排CT和1.5T以上的MR已經(jīng)不算高端設(shè)備,已經(jīng)廣泛進(jìn)入到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以64排CT掃描心臟為例:一個(gè)序列600-700張圖像,數(shù)據(jù)量就達(dá)到300M以上。再經(jīng)過(guò)幾次重建處理,就會(huì)增加幾個(gè)序列,數(shù)據(jù)量就會(huì)超過(guò)1G。單個(gè)患者的數(shù)據(jù)量達(dá)到4-5G并不稀奇。極端的情況下,還出現(xiàn)過(guò)一個(gè)患者超過(guò)10G的情況。
比如:一個(gè)600張圖像的序列,如果用傳統(tǒng)的豎窗顯示器來(lái)瀏覽,即便每屏顯示20張圖像,也需要翻屏30次才能全部看完。這對(duì)于傳統(tǒng)的PACS以及常規(guī)診斷來(lái)講,是完全不可接受的,對(duì)于臨床科室更是如此。如果臨床科室通過(guò)Web調(diào)取600張圖像瀏覽,不僅時(shí)間上的代價(jià)難以估算,臨床的醫(yī)生也未必能從張張相似的圖像上看出什么有價(jià)值的需求。
這類原始薄層圖像往往只能在三維后處理工作站上進(jìn)行瀏覽和處理,然后生成厚層圖像和關(guān)鍵圖像,再供診斷和臨床瀏覽。
根據(jù)圖像的性質(zhì)和使用目的不同,我們需要將醫(yī)學(xué)影像分成四類,并分類提供給需要的人員。而不是囫圇吞棗地將所有圖像都放在一起,用統(tǒng)一的界面提供給所有人。
圖像類型 | 單個(gè)檢查的數(shù)據(jù)量 | 使用場(chǎng)景 | 訪問(wèn)概率 |
診斷圖像 |
數(shù)十張,總計(jì)幾十兆到幾百兆,往往由后處理系統(tǒng)重建而來(lái)。 |
影像科醫(yī)生、臨床醫(yī)生;使用PACS系統(tǒng)。 |
診斷的時(shí)候使用一次; 被臨床訪問(wèn)可能是多次的。 |
關(guān)鍵圖像 |
數(shù)張,總計(jì)數(shù)兆或者幾十兆。 |
臨床醫(yī)生、患者;使用臨床發(fā)布系統(tǒng)、移動(dòng)終端。 |
和電子病歷、健康檔案關(guān)聯(lián),肯定被多次訪問(wèn)。 |
原始薄層圖像 |
數(shù)G,甚至單個(gè)檢查10G以上。 |
作為后處理系統(tǒng)的輸入,無(wú)法直接作用診斷和臨床發(fā)布。 |
重建的時(shí)候使用一次; 隨訪時(shí)會(huì)再被重建使用。 |
科研用原始圖像 |
比如光譜圖像,單個(gè)患者的常規(guī)檢查達(dá)到3-5G,PACS系統(tǒng)解讀不了。 |
作為后處理的輸入,主要做科研,診斷為輔,不會(huì)發(fā)布到臨床。 |
科研項(xiàng)目上使用,之后很少再使用。 |
影像診斷標(biāo)簽對(duì)影像科研業(yè)務(wù)造成的困擾
影像科研領(lǐng)域記錄各類標(biāo)簽數(shù)據(jù)的工具以EXCEL表單最為典型,這種傳統(tǒng)的電子表單方式存在著很多缺點(diǎn):
首先,根據(jù)科研需求快速設(shè)計(jì)/調(diào)整細(xì)致的數(shù)據(jù)模板時(shí),很難保持對(duì)已有數(shù)據(jù)的自動(dòng)兼容性,往往需要手工逐個(gè)調(diào)整。
其次,一個(gè)大型的電子表單很難允許多位參與者同時(shí)填寫數(shù)據(jù)模板,任務(wù)分配完全無(wú)法避免重復(fù)和沖突。
第三,科研數(shù)據(jù)表格如何實(shí)現(xiàn)與患者自動(dòng)關(guān)聯(lián)對(duì)應(yīng)、在填寫數(shù)據(jù)模板的同時(shí)瀏覽圖像信息、數(shù)據(jù)模板自身按照診斷思路來(lái)展示和填寫?
第四,數(shù)據(jù)表格如何與AI/后處理整合?以便自動(dòng)化地填寫數(shù)據(jù),降低勞動(dòng)強(qiáng)度。
第五,除了后處理的測(cè)量值之外,還有一些影像表現(xiàn)信息和診斷信息要允許醫(yī)生人工填寫,這些信息如何清晰展示方便填寫?
第六,如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)置的填寫順序邏輯和關(guān)聯(lián)邏輯,進(jìn)一步降低填表的勞動(dòng)強(qiáng)度?
第七,電子標(biāo)簽底層應(yīng)該有清晰的數(shù)據(jù)標(biāo)簽,如何實(shí)現(xiàn)表格設(shè)計(jì)更改仍然能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計(jì)和分析?
第八,如何使用搜索工具進(jìn)行跨項(xiàng)目的標(biāo)簽搜索和導(dǎo)出,復(fù)用已有的科研數(shù)據(jù)資料?
第九,如何將科研生成的新知識(shí)變成生產(chǎn)力工具投入使用,避免束之高閣?
產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)
科研門戶網(wǎng)網(wǎng)站
影像科室的科研門戶網(wǎng)站用于人員和密碼的管理,同時(shí)作為對(duì)科研工作者進(jìn)行在線的醫(yī)療安全、患者隱私保護(hù)、科研流程等進(jìn)行培訓(xùn)與考核的平臺(tái)。
科研項(xiàng)目的審批管理
這個(gè)模塊包括項(xiàng)目的立項(xiàng)申請(qǐng)、成員管理、樣本量和統(tǒng)計(jì)方法分析、倫理申請(qǐng)與批復(fù)、數(shù)據(jù)量進(jìn)度管理等,以及最后的論文發(fā)表計(jì)劃和實(shí)際發(fā)表進(jìn)度的關(guān)系。
以影像為焦點(diǎn)的數(shù)據(jù)生命周期管理
數(shù)據(jù)的生命周期管理包括如下這些功能模塊:分組、匿名、冷熱數(shù)據(jù)管理、移動(dòng)介質(zhì)的導(dǎo)出管理等。
外部數(shù)據(jù)的導(dǎo)入管理
第一類外部數(shù)據(jù)包括多中心協(xié)作項(xiàng)目的外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像資料和臨床資料,這些資料分成DICOM圖像、文本文件和掃描文件三種類型。
除了實(shí)驗(yàn)室/病理信息之外,還有其他一些臨床表型(Prototype)信息也會(huì)作為科研的入組或者隨訪觀察信息。這些信息隨機(jī)性強(qiáng)、復(fù)用性差,很難做成標(biāo)準(zhǔn)的信息化提取工具,往往依賴于科研人員手工提取。
與后處理系統(tǒng)之間的自動(dòng)化路由和信息返回
如前所述,科研用的影像學(xué)資料往往數(shù)據(jù)量巨大,需要配合AI/后處理系統(tǒng)一起使用,來(lái)自動(dòng)化地提取生理特征/病理特征或者關(guān)鍵圖像。
對(duì)于AI/后處理系統(tǒng)產(chǎn)生的關(guān)鍵圖像、測(cè)量值等信息,有兩種方式可以獲?。旱谝环N是AI/后處理系統(tǒng)通過(guò)使用類似AIM語(yǔ)義學(xué)規(guī)范的消息服務(wù)機(jī)制(比如HL7或者Web Service)傳輸?shù)街悄軇?dòng)態(tài)模板系統(tǒng);另外一種方式是AI/后處理系統(tǒng)將這些信息放置在特定的目錄下,由智能化動(dòng)態(tài)模板系統(tǒng)提供的服務(wù)程序去掃描獲取。
各種科研場(chǎng)景下利用影像學(xué)結(jié)構(gòu)化報(bào)告作為標(biāo)簽數(shù)據(jù)的采集手段
如果影像科有影像學(xué)結(jié)構(gòu)化報(bào)告,那么無(wú)論是進(jìn)行回顧性研究還是前瞻性要求,從結(jié)構(gòu)化報(bào)告標(biāo)簽系統(tǒng)當(dāng)中直接查詢并導(dǎo)出標(biāo)簽是質(zhì)量最高、成本最低的標(biāo)簽獲取方法。結(jié)構(gòu)化報(bào)告的生產(chǎn)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)維度往往小于前瞻性科研所需的數(shù)據(jù)維度,在現(xiàn)有的生產(chǎn)力模板上填寫維度是很容易的事情,可在工作中直接收集標(biāo)簽數(shù)據(jù)。
如果進(jìn)行前瞻性的研究,專門設(shè)計(jì)一個(gè)科研用結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板的成本雖然比較高,但數(shù)據(jù)搜集過(guò)程相比先寫文本、再進(jìn)行標(biāo)簽轉(zhuǎn)化還是要低得多。另外一個(gè)巨大優(yōu)勢(shì)就是當(dāng)這個(gè)科研邏輯內(nèi)置到報(bào)告模板中,可以直接成為生產(chǎn)力工具,避免成果束之高閣。所以,這類報(bào)告模板往往是生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化工具。
人機(jī)交互數(shù)據(jù)過(guò)程的獲取和管理
除了探索新的算法工具和診斷邏輯之外,相當(dāng)多的影像科研工作聚焦于某種功能/工具植入業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用后的人機(jī)效率、質(zhì)量對(duì)比。這些分析還會(huì)包括醫(yī)生的不同年資、患者的不同病情、不同診療目的等分層數(shù)據(jù)的分析,這需要大量的過(guò)程數(shù)據(jù)標(biāo)簽。這些過(guò)程數(shù)據(jù)包括算法消耗的時(shí)間、診斷各個(gè)章節(jié)消耗的時(shí)間,生成的影像表現(xiàn)數(shù)量、類型和最終診斷標(biāo)簽,以及與前期金標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)對(duì)比。
影像科研平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了包括金標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的管理,以及基于結(jié)構(gòu)化報(bào)告技術(shù)的過(guò)程數(shù)據(jù)采集和分析能力。
標(biāo)簽搜索和結(jié)果保存
結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)標(biāo)簽是影像科室科研、教學(xué)的寶貴資料庫(kù)。使用這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)生們希望有一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)能包含所有的標(biāo)簽,甚至能跨病種、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)地搜索符合某些條件的患者列表。負(fù)責(zé)整理培訓(xùn)資料的醫(yī)生們并不用記住RADLEX和SNOMED標(biāo)簽,他們只需調(diào)出模板的組件,對(duì)其數(shù)據(jù)元素進(jìn)行勾選,將其選擇到搜索條件中,限定取值范圍即可。如果搜索條件覆蓋了多種不同疾病的模板,那么自然就可以從數(shù)據(jù)庫(kù)中跨病種地搜索患者資料。
統(tǒng)計(jì)分析
根據(jù)不同的科研項(xiàng)目導(dǎo)出的不同EXCEL表格,或者其他數(shù)據(jù)文件,可與現(xiàn)有的第三方統(tǒng)計(jì)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接,并在統(tǒng)計(jì)平臺(tái)上遠(yuǎn)程選擇各種統(tǒng)計(jì)方法,并實(shí)時(shí)觀看統(tǒng)計(jì)結(jié)果,截圖保存。
相關(guān)產(chǎn)品

影像學(xué)診斷結(jié)構(gòu)化報(bào)告
PACS系統(tǒng)面向影像科室上線使用,標(biāo)志著影像科進(jìn)入了信息化時(shí)代。影像科醫(yī)生寫報(bào)告時(shí),為了提高效率控制品質(zhì),會(huì)使用預(yù)先設(shè)定好的模板進(jìn)行復(fù)制粘貼再進(jìn)行個(gè)性化修改。
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